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小儿麻痹症

www.7689038.com 文章来源:网络资源 点击数: 更新时间:2005-10-3 11:31:58
小儿麻痹症是儿童时期较为常见的一种传染病。多见于1—5岁小儿,常发生在夏秋季。临床以发热,伴有咳嗽、咽痛、多汗或有呕吐、泄泻、腹痛、全身肌肉疼痛,继而出?#31181;?#20307;痿软,肌肉弛缓和痿缩为其特征。早期属温病范畴,后期则属于轻脚瘟、痿症、痿蹙、小儿中风等病证。西医称之为脊髓灰质炎。

小儿麻痹症诊断要点

  • 有流行病史及接触史。初起时有发热汗出,咳嗽流涕,烦躁,腹痛腹泄等呼吸道及轻度消化道症状。经过l~4日后,症状消退,但数日后,身热复起,全身不适,感觉过敏,肌肉疼痛,不愿人抱,或有?#20154;?#32487;则逐渐出?#31181;?#20307;?#34987;盡L被?#21576;弛缓?#28020;?#19981;对称分布,下肢多于?#29616;?#20854;他肌群亦可受累。如长期不见恢复,除病侧肌肉痿缩外,骨骼亦可出现畸形。
  • 本病初起时与伤风感冒相类似,故?#28784;?#30456;鉴别。应结合流行病史、预防接种史、发病季节,详细询问,如见双峰热、汗多、?#20154;?#22836;痛、恶心、呕吐、咽痛等,应疑为本病。本病尚应与痹证作鉴别,痹证多发生在冬春季,虽有发热,关节肿痛,活动障碍,但无?#34987;盡?
  • 实验室检查脑脊液细胞数大多增加(亦可正常);进行病毒分离及血清学检查,均具有诊断意义。

    小儿麻痹症辨证分析

  • 风热暑湿疫毒之邪,由口鼻而入,犯肺胃,?#38382;?#28165;肃,故见发热、身痛、咽红、咳嗽等肺卫症状;胃失和降,则见呕吐、腹胀、便秘等胃肠症状。邪毒旋即流注经络,深及四肢百骸,发生肢体疼痛,渐而麻痹,后期筋、骨、脉均失所养,而出现痿软、?#34987;盡?#32908;肉痿缩及骨骼畸形等后遗症。如邪?#28792;?#31388;心肝,可见昏?#28020;?#25277;搐。若痹阻肺俞,则产生呼吸不整,喉间痰鸣,吞咽困难等症。
  • 本病的辨证要首先分别病变的部位和虚实。本病与一般温邪袭肺、暑湿壅阻肠胃的病证不同,而是肺胃症状在先,?#32531;?#21448;可出现肝、肾经的病症,同时又是肌肉、血脉、筋骨三者受损的疾病。病的性质,初起属实,?#34987;?#26399;虚中有实,后期则多是气血亏损,肝肾两虚的病证。
  • 本病的总治疗原则:在急性期以清热解毒、利湿、疏风活络为主,后期以疏通经络、益气活血、强筋壮骨等方法为主要治则。

    小儿麻痹症辨证论治

    邪犯肺胃
    【证见】 发热汗出,咳嗽流涕,咽红咽痛,全身不适,或有头痛、呕吐、腹痛、腹泻、便秘,伴有精神不振、?#20154;?#25110;烦躁不?#30149;?#33292;红,苔薄白,脉濡数。

    【治法】 解表清热,疏风利湿。

    【方药】

    1.主方葛根黄芩黄连汤(张仲景《伤寒论》)加减

    处方:葛根15克,黄芩10克,黄连6克,?#36739;?0克,薏苡仁15克,法半夏10克,竹茹10克,滑石15克(包煎)。水煎服,?#21683;誰剂。

    烦躁不安者,加灯心草3扎、地龙10克。?#20154;?#32773;,加石菖蒲、远志各10克。大便秘结者,加全瓜蒌、决明子各10克。

    2.中成药葛根芩连片,口服,每次2—4片,?#21683;?次。

    3.单方验方加味葛草芩连汤(李成业等《百病实用秘验?#20581;?

    处方?#21644;?#28789;仙10克,葛根10克,黄连3克,黄芩6克,羌活6克,独活6克,金银花15克,绵茵陈10克,扁豆10克,九连环6克。水煎服,?#21683;?剂。

    邪注经络
    【证见】 肺胃症状消失后3—4日,发热又起,肢体疼痛,转侧不利,哭闹不安,拒绝抚抱,继而出现?#34987;盡?#20197;下肢为多,可发生于一侧,亦可两侧并见;面部?#34987;?#35265;口眼歪?#20445;灰?#21487;兼见腹肌?#34987;荊?#23567;便失禁。舌红,苔黄腻,脉滑数。

    【治法】 清热化湿,舒通经络。

    【方药】

    1.主方三妙丸(虞抟《医学正传》)加减

    处方:黄柏10克,苍术10克,牛膝10克,生薏苡仁15克,忍冬藤15克,防己10克,秦艽10克,木瓜10克。水煎服,?#21683;?剂。

    ?#29616;被?#32773;,加羌活10克。下肢?#34987;?#32773;,加独活10克。面瘫者,加白附子6克、僵蚕10克。

    2.中成药 四妙丸,口服,每次3~6克,?#21683;?次,温开水送服。

    3.单方验方宣痹汤(吴鞠通《温病条辨》)

    处方:防?#39608;?#34191;苡仁、栀子、赤小豆各9克,连翘、杏仁、法半夏各6克,?#20185;?克,滑石10克。水煎服,?#21683;?剂。

    ?#29616;?#40635;痹者,加秦艽、桑枝各9克,姜黄3克。下肢麻痹者,加黄柏、苍术各6克。

    气虚血滞
    【证见】 热退后肢体麻痹,痿软无力,出现?#34987;荊?#38754;色萎黄,易出汗。

    【治法】 益气活血,祛邪通络。

    【方药】

    1.主方补阳还五汤(王清任《医林改错》)加减

    处方:黄芪15克,当归10克,赤芍10克,川芎6克,地龙10克,桃仁6克,红花6克,党参10克。水煎服,?#21683;誰剂。

    ?#29616;?#30251;软者,加桑枝15克。下肢无力者,加桑寄生20克。易出汗者,加龙骨30克(先煎)、五味子6克。

    2.中成药

    (1)养血荣筋丸,口服,每次半丸,?#21683;?次,温开水送服。

    (2)复方当归注射液,穴位或肌肉注射,每次2毫升,?#21683;?#25110;隔日1次。

    3.单方验方加味大造丹(夏焕德等《新编儿科秘方大全》)

    处方:三七、血竭、麝香、生大黄、骨碎补、鳖甲、蜈?#32908;?#22320;龙各等分,黄?#30239;考?#20493;,共研成极?#25913;?#35013;入瓷瓶内密封备用,勿令漏气。l~3岁服0.3克,4~5岁服0.4克,?#21683;?次,早晚分服。

    肝肾亏损
    【证见】 肌肉痿缩,肢体畸形,皮肤欠温。舌淡,苔薄白,脉弱。

    【治法】 补益肝肾,强筋壮骨。

    【方药】

    1.主方七宝美髯丹(汪?#39608;?#21307;方集解》)加减

    处方:何首乌10克,茯苓10克,当归10克,牛膝10克,菟丝子10克,补骨脂10克,枸杞子10克,杜仲10克,甘草6克。水煎服,?#21683;?剂。

    肢冷脉细者,加黄芪15克、桂枝6克。肢体畸形者,加没药10克、骨碎补6克。

    2.中成药

    (1)健步虎潜丸,口服,每次3—6克,?#21683;?次。

    (2)六味地黄丸,口服,每次3克,?#21683;?次,连服2个月。

    (3)金?#32960;瑁?#21475;服,每次3—6克,?#21683;?次,?#39592;?#26381;用。

    (4)七宝美髯丹,口服,每次1/2丸,?#21683;?次,淡盐水或温开水送服。

    3.单方验方治痿汤(张梦依验方)

    处方:制何首乌6克,桑枝6克,菟丝子3克,威灵仙3克,鹿角片3克,制龟板3克,鸡血藤3克,沙苑子3克,牛膝3克,制狗脊3克,霜苍术2克,黄柏炭2克,贯众2克,五加皮6克。水煎,?#39592;?#28201;服,?#21683;?剂。

    小儿麻痹症其他疗法

    1.外治法
    (1)桑枝15克,川?#39608;?#24403;归、桑寄生、土牛膝各10克,煎汤,加黄酒1盅。?#21683;?#29992;清洁?#24202;?#34360;药液在?#34987;?#37096;位搽擦2—3次,以利筋脉流通。

    (2)醋蒸气疗法:将鹅?#21693;?#28903;红,淬醋产生蒸气,熏蒸局部,能舒展肌腱,通经软坚,改善挛缩以达到纠正硬瘫的畸形,适用于小儿麻痹后遗症之肌腱挛缩、关节强直等症状。

    具体方法:备铁桶一只,将已烧红之鹅?#21693;?#25918;置桶中,再淬?#32960;状?#20110;?#21693;?#19978;,?#24202;?#29983;蒸气。患者挛缩部位放在铁桶上,外以棉被覆盖,反复?#21693;?#28140;醋,经0.5~1小时后,乘热进行机械纠正或人工按摩及压砂袋进行纠正。?#21683;?次,直至畸?#20301;?#26412;纠正。

    2.针灸疗法
    (1)?#29616;被?#32773;,取肩髃、肩贞、臑上、曲池、外关、合谷等穴。下肢?#34987;?#32773;,取环跳、风?#23567;?#36275;三里、阳陵泉、阴陵泉、绝骨、昆仑、太溪等穴。面神经?#34987;?#32773;,取颊车、地仓、合?#21462;?#33160;肌?#34987;?#32773;,取膈俞、期门、鸠?#30149;?#33145;肌?#34987;?#32773;,取中脘、梁门、气海。膀胱肌?#34987;?#32773;,取肾俞、膀胱俞、中极、关元、百会。

    (2)电针治疗后遗症,每次通电半?#31181;櫻?#37325;复通电3~4组配对穴位:环跳一秩边,后阳陵泉一足三里,外阴廉一廉下,委中一落地。

    (3)用三棱针取穴点刺和患肢点刺相结合:足内翻,由昆仑透太溪,悬钟透三阴交;足外翻,由太溪透昆仑,三阴交?#24863;?#38047;。

    3.推拿疗法
    (1)?#29616;被荊?#25880;法,自大椎、肩井、肩髑、曲池、阳边,往返5?#31181;櫻?#25343;法,施于?#29616;?#20869;侧;擦脊柱(颈椎至第五胸椎)5~10?#31181;印?BR>
    (2)下肢?#34987;荊?#25880;法,自腰部以下攘?#36739;?#32930;前后侧;拿法,自患肢向外侧,直拿到跟腱。

    4.饮食疗法
  • 猪脊髓黄豆汤:取猪脊髓(牛脊髓亦可)50克,加黄豆适量煮食。适用于恢复期或后遗症期。

  • 疾病录入?#27735;?#29702;员    责任编辑?#27735;?#29702;员 
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